Các triệu chứng ung thư gan giai đoạn đầu thường dễ nhầm lẫn với các bệnh lý thông thường. Vì thế, nhiều người thường bỏ qua việc thăm khám khiến diễn tiến bệnh nặng hơn. Ảnh minh họa: Internet
Bệnh nhân ung thư gan có di căn xương
Khi nhắc đến ung thư gan, nhiều người nghĩ ngay đến các biến chứng trong gan hoặc di căn phổi, não… Nhưng thực tế, di căn xương cũng có thể xảy ra – dù tỷ lệ chỉ khoảng 3%–20% – và gây ra những cơn đau dữ dội, ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng sống.
Bệnh nhân là nam 45 tuổi, tiền sử viêm gan B mạn tính, đã phẫu thuật cắt gan điều trị ung thư gan (HCC) từ tháng 4/2024, sau đó tái phát và được điều trị RFA + TACE vào tháng 12/2024. Bệnh nhân đi khám định kỳ và theo đõi thường xuyên tại Trung tâm Phẫu thuật Gan Mật và Tiêu hóa - Nhiệt đới, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.
Tháng 4/2025, bệnh nhân tái khám và phát hiện tổn thương thứ phát tại cung sau xương sườn số 7. Chụp phim CT gan không có tổn thương mới, bệnh nhân có chỉ định điều trị hóa chất toàn thân nhưng vì điều kiện kinh tế, gia đình xin tạm hoãn điều trị.
Sau 1 tháng, bệnh nhân nhập viện lại vì đau lưng tăng nhiều. Kết quả thăm khám và chẩn đoán hình ảnh cho thấy:
- Tổn thương xương sườn 7 bên trái xâm lấn phần mềm, kích thước 57×33mm.
- Sinh thiết khối tổn thương: Ung thư gan di căn xương.
Sau khi hội chẩn giữa các chuyên khoa Phẫu thuật Gan mật – Tiêu hoá và Phẫu thuật Lồng ngực, bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật cắt bỏ tổn thương di căn.
Ca mổ diễn ra thành công khi tổn thương được loại bỏ, chức năng vận động không bị ảnh hưởng, cơn đau giảm rõ rệt. Sau phẫu thuật, bệnh nhân được tư vấn tiếp tục điều trị hóa chất để kiểm soát bệnh. Theo bác sĩ, việc theo dõi định kỳ sau điều trị HCC đóng vai trò cực kỳ quan trọng để phát hiện sớm các di căn ngoài gan – dù hiếm gặp – như di căn xương. Can thiệp kịp thời có thể giúp giảm đau, duy trì vận động và kéo dài thời gian sống cho bệnh nhân.
một người bệnh nữ, 38 tuổi, đã được chẩn đoán ung thư gan nhiều ổ nhưng bỏ theo dõi điều trị. Khi vào viện, chị trong tình trạng sốc nặng, huyết áp gần như không đo được. Khối u khi đó đã bị vỡ, máu tràn vào ổ bụng hơn 2 lít, tương đương với việc cơ thể mất đi gần 40% lượng máu. Ảnh minh họa: Internet
Máu tràn vào ổng bụng hơn 2 lít vì vỡ khối ung thư gan vì từ chối điều trị
Ca bệnh thứ hai là một người bệnh nữ, 38 tuổi, đã được chẩn đoán ung thư gan nhiều ổ nhưng bỏ theo dõi điều trị. Khi vào viện, chị trong tình trạng sốc nặng, huyết áp gần như không đo được. Khối u khi đó đã bị vỡ, máu tràn vào ổ bụng hơn 2 lít, tương đương với việc cơ thể mất đi gần 40% lượng máu.
Đội ngũ bác sĩ đã tiến hành mổ khẩn cấp, kiểm soát tình trạng chảy máu, và thật may mắn, chị đã hồi phục sau 2 tuần. Nhưng do từ chối điều trị nên bệnh đã ở giai đoạn muộn. Dù có thể vượt qua cơn nguy kịch, hành trình phía trước vẫn đầy thử thách.
Theo các BS Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, khi khối u lớn trên 5cm, hoặc nằm sát vỏ bao gan, thậm chí lồi hẳn ra khỏi gan, thì nguy cơ vỡ u sẽ cao hơn. Ngoài ra, một số yếu tố khác như tăng huyết áp, xơ gan, dịch cổ chướng, đã từng nút mạch, hay đang dùng thuốc điều trị đích cũng góp phần làm tăng rủi ro này.
Một khi u bị vỡ, máu có thể tràn vào ổ bụng với số lượng lớn, từ đó gây sốc mất máu, thậm chí nguy hiểm đến tính mạng. Tỷ lệ tử vong có thể lên tới 25 – 75%, nếu không được xử trí kịp thời. Trong những tình huống như vậy, các bác sĩ cần phải phối hợp nhiều biện pháp một cách khẩn cấp:
– Hồi sức tích cực
– Nút mạch cầm máu
– Và trong nhiều trường hợp: phẫu thuật cắt gan khẩn cấp. Đây là một trong những ca mổ khó nhất, cần ê-kíp phẫu thuật viên, gây mê hồi sức có kinh nghiệm, thiết bị tốt và dự trù đủ máu, mà trong cấp cứu, không phải lúc nào điều kiện cũng lý tưởng.
Dấu hiệu nhận biết ung thư gan giai đoạn đầu
Các triệu chứng ung thư gan giai đoạn đầu thường dễ nhầm lẫn với các bệnh lý thông thường. Vì thế, nhiều người thường bỏ qua việc thăm khám khiến diễn tiến bệnh nặng hơn. Dưới đây là 9 dấu hiệu ung thư gan giai đoạn đầu nên biết để phát hiện và điều trị sớm.
Cân nặng thay đổi bất thường
Cơ thể sụt cân bất thường mặc dù đang không theo chế độ ăn kiêng, luyện tập giảm cân là một trong những dấu hiệu cảnh báo rất nhiều bệnh lý, trong đó có ung thư gan giai đoạn đầu.
Tình trạng sụt cân ngày càng nghiêm trọng hơn khi bệnh diễn tiến nặng do chức năng chuyển hóa ở gan bị ảnh hưởng bởi tế bào ung thư. Thường thì người bệnh sẽ bị sụt cân khoảng 5% trọng lượng cơ thể trong vòng 1 đến 3 tháng kèm thêm một số biểu hiện như mệt mỏi, hốc hác, kiệt sức,...
Vàng da, vàng mắt
Vàng da, vàng mắt là biểu hiện nổi bật và dễ nhận biết nhất trong 9 dấu hiệu ung thư gan giai đoạn đầu. Bệnh nhân ung thư gan bị suy giảm chức năng gan dẫn đến quá trình xử lý bilirubin bị hạn chế từ đó nồng độ bilirubin trong máu tăng cao gây biểu hiện vàng da, mắt.
Tuy nhiên, không phải bệnh nhân ung thư gan nào cũng gặp phải tình trạng vàng da, mắt. Bởi vì hiện tượng này thường xuất hiện do khối u nằm ở vị trí gây tắc ống mật chủ hoặc có dấu hiệu xâm lấn bộ phận này khiến quá trình tiết dịch mật bị gián đoạn.
Nước tiểu vàng
Tình trạng nước tiểu vàng và đậm màu không chỉ có người mắc bệnh ung thư gan mà còn có thể gặp ở nhiều trường hợp khác như do tác dụng phụ của thuốc, do chế độ ăn,... Nhưng ở những trường hợp đó, việc nước tiểu có màu đậm chỉ diễn ra trong thời gian ngắn. Nếu tình trạng này kéo dài liên tục thì có thể do nồng độ bilirubin trong máu tăng cao khi gan có khối u.
Chán ăn, rối loạn tiêu hóa
Gan là phần quan trọng trong quá trình chuyển hóa dinh dưỡng của hệ tiêu hóa vì thế khi xuất hiện khối u thì sẽ gây ra tình trạng rối loạn trong ăn uống, tiêu hóa. Biểu hiện dễ thấy nhất chính là người bệnh không có cảm giác đói, khi ăn thì mau no, chướng bụng, ăn ít và thường không hứng thú với những món ăn yêu thích. Điều này được giải thích bởi vì lúc này quá trình trao đổi chất đang thay đổi hoặc khối u có dấu hiệu chèn ép đường tiêu hóa.
Đau tại vị trí của gan
Khi khối u xuất hiện chèn ép ở bao gan sẽ gây ra cảm giác đau tại vị trí vùng bụng dưới hạ sườn bên phải và cũng là vị trí của gan. Thông thường đối với bệnh nhân ung thư gan giai đoạn đầu cảm giác đau không xuất hiện liên tục, mà có thể đau nhẹ như căng cơ do vận động hoặc chỉ đau khi ấn vào vùng gan. Tuy nhiên, bạn cũng không nên chủ quan khi có dấu hiệu đau vùng gan mà hãy kiểm tra sức khỏe sớm để phát hiện và điều trị kịp thời.
Đau thượng vị
Đau thượng vị thường xuất hiện phổ biến ở bệnh nhân ung thư gan giai đoạn đầu nhưng dễ bị lầm tưởng đây là triệu chứng của bệnh tiêu hóa như đau dạ dày, ăn khó tiêu,...
Vị trí đau xuất hiện ở ngay dưới phần giữa của xương ức và nằm trên rốn. Ban đầu những cơn đau xuất hiện âm ỉ và mức độ đau tăng dần thành đau dữ dội hoặc cơn đau có thể lan ra sau lưng.
Khi tình trạng đau xuất hiện liên tục với mức độ không thuyên giảm thì có thể nghi ngờ đây là dấu hiệu ung thư gan. Những cơn đau này do tế bào ác tính tăng sức ép lên gan hoặc bộ phận xung quanh.
Biểu hiện ngứa da toàn thân thường xuất hiện khi ống mật bị tắc nghẽn hoặc mật bị ứ đọng do axit gây ảnh hưởng đến hệ tuần hoàn. Đây cũng là dấu hiệu thường gặp ở bệnh nhân xơ gan mạn tính nhưng cũng có thể là dấu hiệu của ung thư giai đoạn đầu do rối loạn chức năng gan. Ảnh minh họa: Internet
Da ngứa hoặc mụn
Biểu hiện ngứa da toàn thân thường xuất hiện khi ống mật bị tắc nghẽn hoặc mật bị ứ đọng do axit gây ảnh hưởng đến hệ tuần hoàn. Đây cũng là dấu hiệu thường gặp ở bệnh nhân xơ gan mạn tính nhưng cũng có thể là dấu hiệu của ung thư giai đoạn đầu do rối loạn chức năng gan.
Bên cạnh triệu chứng ngứa toàn thân thì tại một số vùng da mặt, lưng, mông,... xuất hiện các nốt mụn trứng cá, mụn bọc chứa mủ. Mụn là biểu hiện của việc chức năng gan suy giảm, ảnh hưởng đến khả năng thải độc và khi lượng độc tố trong máu tích tụ nhiều gây mụn trên da.
Triệu chứng giống cảm, cúm
Bệnh nhân ung thư giai đoạn đầu có thể gặp các triệu chứng thường dễ lầm tưởng với tình trạng cảm cúm như: sốt, uể oải, mệt mỏi, nhức đầu. Thông thường, các triệu chứng cảm cúm thường diễn ra ít ngày và có thể tự hồi phục. Tuy nhiên, những triệu chứng này ở người bệnh ung thư gan thường lặp lại liên tục và có biểu hiện nặng hơn. Bởi vì khi khối u xuất hiện làm rối loạn chức năng gan đồng thời ảnh hưởng đến hệ miễn dịch và giảm khả năng đề kháng của cơ thể.
Xuất hiện khối u ở vùng vụng
Đối với bệnh nhân ung thư giai đoạn đầu thường ít khả năng phát hiện khối u bằng mắt thường nhưng khi sờ, nhấn vào vị trí vùng gan có thể cảm nhận được khối u di động bất thường.
Trường hợp bệnh nhân có khối u kích thước nhỏ thì việc kiểm tra bằng cách nhấn vào gan cũng khó phát hiện. Tốt nhất khi có bất kỳ dấu hiệu nghi ngờ ung thư gan, người bệnh nên đến cơ quan y tế để chẩn đoán và có phác đồ điều trị phù hợp.
